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植入隐形眼镜 救超级大近视

植入隐形眼镜 救超级大近视当激光矫视愈来愈普遍,当身边愈来愈多人脱离大近视一族时,你是否亦曾经心动过,恨不得马上就去做手术?然而,当医生检查过后,才发现阁下根本不能做激光矫视,希望幻灭,徒呼奈何!

但医学科技不会让我们就此绝望,无法做激光矫视的人,大可将一片有度数的晶片置入眼球,情况就如将隐形眼镜植入,最高可矫走二千度近视!

以下四位女士,分别于过去三年内接受这种植入隐形眼镜手术,其中一位这样形容:「这小小的晶片,令我有种恍如『重生』的感觉!

小六就要戴厚厚的眼镜,眼睛在镜片后变得好细,样子变得好丑! 」因大近视而令原本有一对明亮大眼的翁小姐变成「豆豉眼」,当年只有十岁的小女孩当然不开心,所以到了中学时,她已改戴隐形眼镜。

双眼分别有九百度和一千一百度近视的翁小姐,二十多年长期戴隐形眼镜的后果,是眼球氧气不足令双眼满布红筋。

 

先做右眼 继续观察

「我不想戴眼镜,长期戴Con又令到血管增生,所以十年前有激光矫视时,我已开始留意,但技术始终好新,所以一直持观望态度。」稳阵保守的翁小姐说。

○二年,翁小姐见技术已发展成熟,身边亦有不少朋友做完Lasik后效果不错,所以开始寻找医生。谁不知,这时她才知道,激光矫视根本救不了她。 「我见过好几位医生,他们都告诉我,深近视做激光矫视的效果绝对不理想,不单会有夜眩,甚至视野有可能不清!」这效果对于审慎的翁小姐来说,又怎可能接受,她宁愿继续戴隐形眼镜。

「后来经朋友介绍见张医生,他说我有另一个选择——植入有度数的人工晶片。经了解后知道这技术已发展了一定日子,追踪研究亦显示安全性高,加上不会损害角膜,又可以『还原』,所以○四年接受手术。」

为何不双眼一齐做?

「我想先观察右眼植入后的效果,看有没有不完善的地方或是后遗症。现在过了几年,效果保持得不错,亦没有不好的后遗症,所以稍后我都打算为左眼植入镜片。」翁小姐果然够稳阵,不过在等候的日子也是有代价的——由于左眼仍戴覑隐形眼镜,红筋超多,相反已做手术的右眼就清晰明亮得多。

 

深近视者 矫不得

养和医院视力矫正中心主任张叔铭医生说:「有不少情况是不适合做激光矫视,包括超过一千四百度的深近视、角膜太薄、瞳孔过大等。」

激光矫视是用激光打磨角膜中央组织,借此改正因眼球拉长,焦点落在视网膜前方的近视问题,但矫视后患者晚间有机会出现眩光;超过一千四百度近视的眼球,手术后更有机会有眩光、光环及晚间视力模糊。

激光矫视是利用打磨角膜来改变弧度,每减一百度近视,角膜会被磨薄0.015毫米,手术后的角膜厚度,最好有0.25毫米,否则会导致角膜过薄而增加退化危机,所以角膜天生较薄者就不适合做。

再加上角膜有病变、先天性圆锥形角膜、瞳孔较大(因只打磨中央部分,故矫视者只获得中央视力清晰,外围仍然模糊)或是患深近视又有超过六百度散光者(超过六百度散光,矫视效果较难预测),亦不适合做激光矫视手术。

 

植入鏡片 免沖洗

「很多深近视人投诉激光矫视后效果比预期差,亦有不少近视患者不适宜做Lasik,其实他们可以有另一选择,就是植入镜片。」张叔铬医生所说的,就是已有十二年历史,已发展至第四代的「植入式隐形眼镜(Implantable Contact Lens, ICL)」,可以矫正最高二千度近视和远视;至○三年正式出现矫正散光的「植入式散光隐形眼镜(TICL)」。

ICL的原理十分简单,只要在眼球的虹膜与晶体之间,植入一块厚度比头发还薄,约50纳米的镜片,这就能解决一千四百至二千度深近视,及六百度严重散光。手术不用置换晶体,可以保留眼睛自动调节功能看近物,情况就如日常戴隐形眼镜一样,但毋须每日除下进行清洗消毒,植入后就像是身体一部分一样,终身受 用。手术后因不适应或有需要时取出镜片,眼睛可回复原状,不会永久改变眼睛形状及结构。

ICL镜片是植在虹膜与晶体的后房之间, 为免镜片阻挡后房排水功能, 所以会先在虹膜开两个小孔,确保日后不会因房水滞留, 眼压急升而致「急性青光眼」。
张叔铭医生说: ICL手术约需十分钟至十五分钟, 术后无需缝线就能自愈, 是一个无痛无创矫视方法。

度身订做 够贴身

「矫视者在手术前要进行一连串检查,才能度身订做最贴身的镜片。」张医生说。植入隐形眼镜手术前检查就和激光矫视一样,主要是显微镜检查眼睛有没有病变,放瞳检查视网膜及眼底健康,最佳视力及屈光不正度数,以及角膜弧度、形状及厚度。

最后是「量度检查」——量度整个眼球的长度,及眼白与眼白间的长度,来制订ICL的长度;然后量度角膜与晶体距离,确保有2.8毫米,才有足够空间放入镜片,晶体才不会过于紧迫而受压,否则有机会因虹膜被推前,阻碍房水流动而引致青光眼。

「第四代的镜片,是以拱形状态置于虹膜与晶体间,不会紧压覑晶体,缺氧问题自然减少。」张医生说。加上ICL是用含有胶原成分的Collamer原料制造,可以对抗蛋白质分子,使镜片与免疫系统隔离,减少发炎或排斥机会。

而且此物料与晶体相似,有优良的光学调节能力,可以帮患者调正理想的屈光度数,可加强光源传入,及减少眩光、光环的出现。

持续跟进 效果佳

ICL既然好处较多,其费用自然较高,为一般激光矫视的两至三倍。但ICL在香港属较新的矫视技术,养和自○二年引入至今,共为逾百只七百至二千度近视眼睛进行手术。为了解手术后病患者视力改善情况,医院进行了逾四年的追踪调查。

调查发现,所有人手术后都可维持20/40或更佳的视力,即是约一百度或以下近视,效果良好。而且有九成人可达20/25或更佳视力(约七十五度或以 下近视),有八成人达20/20的正常视力(○度近视)。另外,亦已为二十五只近视眼植入○四年才引入的「散光镜TICL」;一年多后,所有人近视达20 /25或更佳视力。

「ICL只是利用植入镜片去矫视,并无改变眼球结构,矫视者仍有可能每年加深近视,不过情况很少严重至要换镜。」张医生解释,即使度数有改变,只需更换正确度数镜片,或可以Lasik矫正。

手术风险

1.眼睛发炎:置入外物,当然有机会引致细菌感染而发炎,不过只是一万分之一机会。
2.白内障:手术过程中,万一镜片撞伤后面的晶体,就有机会引致白内障,40岁以下患者的风险为0.03%。
3.虹膜炎:镜片有可能摩擦前面的虹膜,引致发炎
4.急性青光眼:眼睛有超过90%是房水,房水由虹膜后制造,流经虹膜瞳孔到角膜与虹膜之间,但镜片有可能阻塞瞳孔,令房水积于眼内,引致眼压急升, 甚至破坏视觉神经,形成急性青光眼。所以术前两星期,医生会先在虹膜用激光开两细小孔,有助置入镜片后排水。

 

 

取自《东周刊》2007年05月16日

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