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拆解激光矫视谬误

激光矫视技术近二十年 来成为近视眼的救星,很多本来要 戴足一世眼镜的人,因为这技术重拾无 障碍清晰视力。然而当激光矫视经过二十 年光景,很多早期接受手术的病人逐渐开始 出现老花,视力变得模糊,令大家反思激光 矫视的成效。到底激光矫视是否安全,还是如传言 指是世纪大骗局?今期眼科医生张叔铭为大家详细拆解。

香港的近视人口比例可说是冠绝全球,每十人当中有七人有近视眼,但戴眼镜人士却不多,因为当中有不少选择配戴隐形眼镜;另有相当大部分接受了激光矫视手术,过着无障碍的清晰视力生活。

然而当这些早年接受了激光矫视手术的近视患者,到了今天可能已经四十至五十岁,他们会发现逐渐开始有老花,然后就有传闻指激光矫视技术有后遗症,不但引起个人恐慌,更令到考虑做手术人士担忧起来……

冯小姐在十五年前(二○○○年)接受激光矫视手术LASIK),一瞬之间由三百五十度近视变为零度,她说当日做完手术张开双眼清晰地望到张医生,视物从未如此清晰过,感觉奥妙又神奇!

 

清晰十年 再现眼干

冯小姐当年为何愿意接受激光矫视手术?是为了贪靓?还是为了方便? 「大约二十岁后便开始有近视,渐渐加深至三百五十度,一向戴隐形眼镜,十多年后做矫视,实在情非得已。」冯小姐说。

原来她一直有眼干问题,双眼因为太干而经常出现红筋,虽然她不断滴人工泪水滋润双眼,但都无法改善问题。而干眼症,更令她在脱下隐形眼镜时增添痛苦。

「经常因为眼睛太干,令隐形眼镜紧黏住眼球,当要脱下时不但倍感困难,而且更像撕胶纸般撕下隐形眼镜,好担心会撕破角膜……」冯小姐说。

幸好眼干情况在接受激光矫视手术后得到改善,但随着年月流逝,最近两三年又开始眼干,医生告诉她眼干的情况与LASIK 无关,只是因年纪增长和荷尔蒙分泌转变有关,建议她每天滴人工泪水及润眼啫喱,情况已得到纾缓。

如果有想做矫视人士知道冯小姐有眼干情况,知道颇为难受后,或许会打退堂鼓。正如有些人知道矫视后十几年「近视又翻发」,又或听到某某矫视人士视力出现问题,就不禁质疑激光矫视的安全性。到底这些眼干情况及其他视力问题,是手术造成的后遗症,或是有其他因素?

养和医院陈荫燊视力矫正中心主任张叔铭医生说,近十年于美国食品及药物管理局(FDA)的确收到有病人关注LASIK的成效及长远的安全性。有见及此,FDA成立小组进行研究,评估其成效及安全度。

激光矫视技术于十六年前引入香港后,仪器不断改进更新,目前最新的飞秒激光仪已发展至第四代,技术更精准。

美国廿年 千六万手术

「美国在过去二十年共进行了一千六百万宗激光矫视手术,是全球进行最多宗数的国家。由于美国当年的矫视技术发展较香港和欧洲慢,故在十年前(即二○○四年)当香港已采用飞秒激光技术为病人矫视,美国仍然采用旧式的用刀切割角膜层,故术后的成效及满意度的确打折扣。其后飞秒激光技术出现,安全度比用刀切割高五倍,投诉自然大为减少。另外由于美国当年仍未使用非球面激光技术,故术后病人晚间视力较逊色。但自从有了非球面激光矫视技术后,病人晚间视力已大大改善。」

虽说昔日技术因未尽完善而引发安全疑问,但FDA于去年十月发表有关LASIK的报告,解答了很多人的疑问。

 

九成六人感满意

张叔铭医生说,该报告分为两组研究对象,一组是大学医院及五间私营矫视手术中心的病人,另一组是美国军队,内容主要针对LASIK手术的安全性及成效。该项研究调查病人接受LASIK前及术后三个月的眼部症状及生活质素,当中有百分之九十五受访者的双眼视力达到20/20(即正常的视力),报告亦显示术前有重影、眩光、光晕和星影等常见的视力问题,术后有所减少,其中出现重影的病人,由术前的百分之三十三,下降至术后的百分之六。

「任何手术都不可能百分百完美,LASIK也一样。一百个人做手术未必一百人都完美。但该项研究就发现LASIK病人术后百分之九十七人表示术后视力改善,百分之九十六满意LASIK效果,百分之九十六人表示术后较少视力病征(眩光、光晕一类)。」

至于接受LASIK后感眼干,亦是备受投诉的一环。张叔铭医生引述美国眼科医学会二○一四会议报告指出,在三个不同组别人士中(戴隐形眼镜、由戴隐形眼镜转去做LASIK、由戴眼镜转去做LASIK),接受LASIK的两组在一年后出现眼干情况上升,而在两年后则下降,即是说LASIK 只会令病人带来短暂的眼干,一至两年后因LASIK而有的眼干便会消失。

张叔铭医生指出,激光矫视后如有角膜退化,会在一两年内出现,断不会二十年后才出现!

术后短期眼干有因

「接受LASIK后初期会出现眼干情况,这是正常的,原因有二。第一是手术时需要切开角膜,当中包括神经线,之后眼睛复原期间会有麻痹感,这感觉与眼干相似;第二是眼干时神经线会通知大脑分泌泪水,而神经线在手术时切断后需要再生长,故需要一段时间才复元,手术后初期感干眼是正常现象。

不过现时用飞秒激光切开角膜层,由于切得非常薄,受影响的神经减少,眼干情况亦减少。

另外戴眼镜的一组被访者在LASIK后眼干情况严重了,研究人员事后访问病人才知道他们大部分本身因眼干以至不能戴隐形眼镜,故改为戴眼镜,眼镜阻挡了风吹,故眼睛没有太干。手术后因毋须戴眼镜,风便直接吹向眼睛,原来的眼干情况便再次回来,加上 LASIK的确会令术后短时间眼干,这情况属正常及可预计的。 」张医生说。

 

眼科医生不矫视?

有关LASIK安全成疑的一个最大迷思,是何解绝大部分有近视的眼科医生都不接受手术?张医生说,整容医生也不一定要自己接受整容,才能证明整容有效,这视乎个人选择。他亦曾为两名眼科医生进行激光矫视手术。另外亦有不少坊间传言指接受LASIK人士术后不可以在足球场上顶头锤和打篮球,对此张医生说球星巴神及勒邦占士都接受了激光矫视手术,他们仍然在球场上冲锋陷阵。另外亦有指LASIK术后容易有角膜瓣移位,就此美国军部曾以白兔进行实验,在矫视后两星期揉其角膜,结果发现角膜瓣非常稳固。又有指眼科医生为了增加收入才不断建议病人做LASIK,但张医生指领固定薪酬美军眼科医生,他们不会因为多做LASIK而有额外薪水,但他们已为五十万名美军进行LASIK,如果LASIK安全成疑,美军当局便不会让五十万名美军做LASIK手术。

于十五年前接受了LASIK的冯小姐,当时没有太多疑虑,术后视力令她十分满意。只是到了近几年眼干情况又出现,但可以通过滴人工泪水及用润眼啫喱改善。冯小姐做完LASIK这十五年来视力一直良好,可是近年开始有老花,看近的视力不及以前那么好,所以最近她决定再度接受LASIK,为其中一只眼加上一百度近视,以补偿老花度数。手术后她一只眼主力看远景,另一只主力看近物,她适应得很好。

张医生最后指出:根据FDA在二○一四年对LASIK的报告,LASIK是证实为安全的;而LASIK本身不会导致长期眼干,但张医生仍然建议大家做完LASIK都在户外多戴太阳眼镜,以保护眼睛及防干。

 

 

 

取自《东周刊》2015年02月18日

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