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植入隱形眼鏡 救超級大近視

當激光矯視愈來愈普遍,當身邊愈來愈多人脫離大近視一族時,你是否亦曾經心動過,恨不得馬上就去做手術?然而,當醫生檢查過後,才發現閣下根本不能做激光矯視,希望幻滅,徒呼奈何!

但醫學科技不會讓我們就此絕望,無法做激光矯視的人,大可將一片有度數的晶片置入眼球,情況就如將隱形眼鏡植入,最高可矯走二千度近視!

以下四位女士,分別於過去三年內接受這種植入隱形眼鏡手術,其中一位這樣形容:「這小小的晶片,令我有種恍如『重生』的感覺!

 

小六就要戴厚厚的眼鏡,眼睛在鏡片後變得好細,樣子變得好醜!」因大近視而令原本有一對明亮大眼的翁小姐變成「豆豉眼」,當年只有十歲的小女孩當然不開心,所以到了中學時,她已改戴隱形眼鏡。

雙眼分別有九百度和一千一百度近視的翁小姐,二十多年長期戴隱形眼鏡的後果,是眼球氧氣不足令雙眼滿布紅筋。

先做右眼 繼續觀察

「我不想戴眼鏡,長期戴Con又令到血管增生,所以十年前有激光矯視時,我已開始留意,但技術始終好新,所以一直持觀望態度。」穩陣保守的翁小姐說。

○二年,翁小姐見技術已發展成熟,身邊亦有不少朋友做完Lasik後效果不錯,所以開始尋找醫生。誰不知,這時她才知道,激光矯視根本救不了她。「我見過好幾位醫生,他們都告訴我,深近視做激光矯視的效果絕對不理想,不單會有夜眩,甚至視野有可能不清!」這效果對於審慎的翁小姐來說,又怎可能接受,她 寧願繼續戴隱形眼鏡。

「後來經朋友介紹見張醫生,他說我有另一個選擇——植入有度數的人工晶片。經了解後知道這技術已發展了一定日子,追蹤研究亦顯示安全性高,加上不會損害角膜,又可以『還原』,所以○四年接受手術。」

為何不雙眼一齊做?

「我想先觀察右眼植入後的效果,看有沒有不完善的地方或是後遺症。現在過了幾年,效果保持得不錯,亦沒有不好的後遺症,所以稍後我都打算為左眼植入鏡片。」翁小姐果然夠穩陣,不過在等候的日子也是有代價的——由於左眼仍戴覑隱形眼鏡,紅筋超多,相反已做手術的右眼就清晰明亮得多。

深近視者 矯不得

養和醫院視力矯正中心主任張叔銘醫生說:「有不少情況是不適合做激光矯視,包括超過一千四百度的深近視、角膜太薄、瞳孔過大等。」

激光矯視是用激光打磨角膜中央組織,藉此改正因眼球拉長,焦點落在視網膜前方的近視問題,但矯視後患者晚間有機會出現眩光;超過一千四百度近視的眼球,手術後更有機會有眩光、光環及晚間視力模糊。

激光矯視是利用打磨角膜來改變弧度,每減一百度近視,角膜會被磨薄0.015毫米,手術後的角膜厚度,最好有0.25毫米,否則會導致角膜過薄而增加退化危機,所以角膜天生較薄者就不適合做。

再加上角膜有病變、先天性圓錐形角膜、瞳孔較大(因只打磨中央部分,故矯視者只獲得中央視力清晰,外圍仍然糢糊)或是患深近視又有超過六百度散光者(超過六百度散光,矯視效果較難預測),亦不適合做激光矯視手術。

植入鏡片 免沖洗

「很多深近視人投訴激光矯視後效果比預期差,亦有不少近視患者不適宜做Lasik,其實他們可以有另一選擇,就是植入鏡片。」張叔鉻醫生所說的,就是 已有十二年歷史,已發展至第四代的「植入式隱形眼鏡(Implantable Contact Lens, ICL)」,可以矯正最高二千度近視和遠視;至○三年正式出現矯正散光的「植入式散光隱形眼鏡(TICL)」。

ICL的原理十分簡單,只要在眼球的虹膜與晶體之間,植入一塊厚度比頭髮還薄,約50納米的鏡片,這就能解決一千四百至二千度深近視,及六百度嚴重散 光。手術不用置換晶體,可以保留眼睛自動調節功能看近物,情況就如日常戴隱形眼鏡一樣,但毋須每日除下進行清洗消毒,植入後就像是身體一部分一樣,終身受 用。手術後因不適應或有需要時取出鏡片,眼睛可回復原狀,不會永久改變眼睛形狀及結構。

ICL鏡片是植在虹膜與晶體的後房之間, 為免鏡片阻擋後房排水功能, 所以會先在虹膜開兩個小孔,確保日後不會因房水滯留, 眼壓急升而致「急性青光眼」。
張叔銘醫生說: ICL手術約需十分鐘至十五分鐘, 術後無需縫線就能自癒, 是一個無痛無創矯視方法。

度身訂做 夠貼身

「矯視者在手術前要進行一連串檢查,才能度身訂做最貼身的鏡片。」張醫生說。植入隱形眼鏡手術前檢查就和激光矯視一樣,主要是顯微鏡檢查眼睛有沒有病變,放瞳檢查視網膜及眼底健康,最佳視力及屈光不正度數,以及角膜弧度、形狀及厚度。

最後是「量度檢查」——量度整個眼球的長度,及眼白與眼白間的長度,來製訂ICL的長度;然後量度角膜與晶體距離,確保有2.8毫米,才有足夠空間放入鏡片,晶體才不會過於緊迫而受壓,否則有機會因虹膜被推前,阻礙房水流動而引致青光眼。

「第四代的鏡片,是以拱形狀態置於虹膜與晶體間,不會緊壓覑晶體,缺氧問題自然減少。」張醫生說。加上ICL是用含有膠原成分的Collamer原料製造,可以對抗蛋白質分子,使鏡片與免疫系統隔離,減少發炎或排斥機會。

而且此物料與晶體相似,有優良的光學調節能力,可以幫患者調正理想的屈光度數,可加強光源傳入,及減少眩光、光環的出現。

持續跟進 效果佳

ICL既然好處較多,其費用自然較高,為一般激光矯視的兩至三倍。但ICL在香港屬較新的矯視技術,養和自○二年引入至今,共為逾百隻七百至二千度近視眼睛進行手術。為了解手術後病患者視力改善情況,醫院進行了逾四年的追蹤調查。

調查發現,所有人手術後都可維持20/40或更佳的視力,即是約一百度或以下近視,效果良好。而且有九成人可達20/25或更佳視力(約七十五度或以 下近視),有八成人達20/20的正常視力(○度近視)。另外,亦已為二十五隻近視眼植入○四年才引入的「散光鏡TICL」;一年多後,所有人近視達20 /25或更佳視力。

「ICL只是利用植入鏡片去矯視,並無改變眼球結構,矯視者仍有可能每年加深近視,不過情況很少嚴重至要換鏡。」張醫生解釋,即使度數有改變,只需更換正確度數鏡片,或可以Lasik矯正。

手術風險

1.眼睛發炎:置入外物,當然有機會引致細菌感染而發炎,不過只是一萬分之一機會。
2.白內障:手術過程中,萬一鏡片撞傷後面的晶體,就有機會引致白內障,40歲以下患者的風險為0.03%。
3.虹膜炎:鏡片有可能摩擦前面的虹膜,引致發炎
4.急性青光眼:眼睛有超過90%是房水,房水由虹膜後製造,流經虹膜瞳孔到角膜與虹膜之間,但鏡片有可能阻塞瞳孔,令房水積於眼內,引致眼壓急升, 甚至破壞視覺神經,形成急性青光眼。所以術前兩星期,醫生會先在虹膜用激光開兩細小孔,有助置入鏡片後排水。

 

 

取自《東周刊》2007年05月16日

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